Creme cicatrizante: qual usar para cada cicatriz
Que creme cicatrizante preciso consoante a minha cicatriz?
Não existe um único creme cicatrizante que sirva para tudo: o produto adequado depende da fase em que está a lesão. Numa ferida aberta usa‑se um cicatrizante que estimule o tecido (centelha asiática); em pele recém‑fechada e irritada, um reparador de barreira (pantenol, madecassoside); e numa cicatriz já formada que sobressai ou fica muito vermelha, o padrão é a silicona em penso ou gel, não um creme.
Resumo rápido
- Ferida aberta: cicatrizante com centelha asiática (blastoestimulina).
- Pele fechada mas irritada: reparador com pantenol ou sulfato de cobre‑zinco.
- Cicatriz recente (0-6 meses): silicona — é o único com evidência como primeira linha.
- Cicatriz hipertrófica ou queloide: silicona em penso, pressão e paciência; avaliação médica.
- Cicatriz antiga (>2 anos): margem de melhoria limitada com tópicos.
- Fotoproteção: SPF 50 sobre a cicatriz durante 12 meses. Não é opcional.
Começo por aqui porque é o erro que mais vejo na farmácia: pessoas a aplicar um creme reparador sobre uma cicatriz de há três meses à espera que fique lisa. Esse produto está a cumprir a sua função — hidratar — mas não é o que essa cicatriz precisava nessa fase.
Como cicatriza a pele: as três fases que determinam o que usar
- Fase inflamatória (dias 1-5): o organismo limpa a zona. Aqui só é preciso higiene correta e, se a ferida estiver aberta, um cicatrizante adequado.
- Fase proliferativa (dias 5-21): forma‑se tecido novo e a ferida fecha. É onde atuam os produtos com centelha asiática.
- Fase de remodelação (mês 1 ao mês 24): o colagénio reorganiza‑se. É a única fase em que pode mudar o aspeto final da cicatriz, e é aqui que entra a silicona.
Esta cronologia explica a mensagem mais importante do artigo: o momento de atuar sobre uma cicatriz é nos primeiros 6 meses após o fecho, não quando já passaram dois anos e finalmente decidiu fazer alguma coisa.
Tipos de cicatrizes e o que cada uma precisa
- Cicatriz normotrófica: plana e da cor da pele. Só precisa de hidratação e fotoproteção.
- Hipertrófica: elevada e vermelha, mas sem ultrapassar o bordo da ferida. Silicona com constância.
- Queloide: cresce para além do bordo original, com tendência familiar. Silicona mais avaliação médica: pode necessitar de corticoide intralesional.
- Atrófica: funda (típica do acne ou da varicela). Os tópicos ajudam pouco; aqui entra mais a dermatologia estética.
- Cicatriz cirúrgica recente: silicona desde que retiram os pontos e a pele está fechada.
- Hiperpigmentada: mais escura do que a pele. Aqui o decisivo é o SPF; os despigmentantes vêm depois.
Pensos de silicona: porque são a primeira linha
A silicona é o único tratamento tópico para cicatrizes que as principais recomendações internacionais referem como primeira linha, tanto na prevenção como no tratamento de cicatrizes hipertróficas e queloides. O seu mecanismo não é "penetrar": atua por oclusão e hidratação do estrato córneo, o que modula a atividade dos fibroblastos e reduz a produção excessiva de colagénio.
O que pode esperar de forma realista: a cicatriz tende a ficar mais lisa, perde o vermelho intenso e ganha flexibilidade. O que não deve esperar: desaparecer por completo. Uma cicatriz é tecido definitivo; o objetivo é que seja discreta e não cause incómodo funcional.
Mepiform ou Trofolastin: qual escolher?
É a pergunta que mais recebo sobre este tema na farmácia, por isso vou direto ao ponto:
- Mepiform: penso de silicona autoaderente, muito fino e flexível, adapta‑se bem a zonas com movimento e pode ser recortado. Aguenta vários dias de uso com lavagens intermédias. É a minha escolha em cicatrizes em articulações, abdómen ou zonas que roçam na roupa.
- Trofolastin reductor: penso de poliuretano com lâmina de silicona, um pouco mais rígido e com bom efeito de pressão. Funciona muito bem em cicatrizes retas e planas, tipicamente cirúrgicas. Costuma ser mais económico por unidade.
- A verdade incómoda: ambos funcionam e a evidência não aponta um vencedor claro. O que marca realmente o resultado é quantas horas por dia mantém o penso colocado, não a marca.
- Se a zona é difícil de cobrir (face, pescoço, dedos): melhor gel de silicona do que penso, porque seca formando uma película invisível.
No caso do gel, o Strata Triz gel 20 g é o que mais dispenso: aplica‑se numa camada muito fina, seca em poucos minutos e pode maquilhar‑se por cima. O formato de 10 g resulta bem para cicatrizes pequenas ou para experimentar primeiro.
E se a cicatriz é mamária após cirurgia, o Trofolastin mamário já vem com a forma recortada, o que poupa bastante trabalho.
Como usar corretamente os pensos de silicona?
Aguarde pelo fecho completo
A pele deve estar fechada, sem crosta nem pontos. Sobre ferida aberta, não se utilizam estes pensos.
Pele limpa e seca, sem cremes
Nada de óleos nem hidratantes por baixo: impedem a adesão e anulam a oclusão necessária para atuar na cicatriz.
Recorte com margem
O penso deve cobrir a cicatriz e alguns milímetros de pele sã em redor.
12-24 horas por dia
Este é o ponto que decide grande parte do resultado. Menos de 12 horas diárias reduz bastante a eficácia.
Lave o penso diariamente
Lavar com água e sabonete neutro, deixar secar ao ar e reutilizar. Cada penso dura entre 7 e 14 dias, dependendo dos cuidados.
Mantenha entre 3 e 6 meses
Mínimo 8-12 semanas para avaliar; até 6 meses em cicatrizes hipertróficas ou com tendência para queloide.
Um detalhe simples que muda muito o resultado e não tem grande custo: aplicar sempre um protetor solar SPF 50 sobre a cicatriz durante o primeiro ano, sempre que não estiver com o penso colocado. A radiação UV sobre tecido em remodelação é uma das principais causas dessas cicatrizes escuras permanentes. No âmbito de uma rotina completa de cuidados da pele, esta fotoproteção ajuda também na prevenção de manchas noutras zonas expostas.
Guia rápida consoante o seu caso
- Ferida aberta, ainda sem fechar: cicatrizante com centelha asiática — explico isto em detalhe na minha guia sobre a blastoestimulina e alternativas.
- Cicatriz cirúrgica recém‑fechada: Trofolastin ou Mepiform, começar já e manter 3-6 meses.
- Cicatriz na face, pescoço ou dedos: Strata Triz gel.
- Cicatriz que começa a elevar‑se e ficar vermelha: silicona já, sem esperar para ver se melhora sozinha.
- Queloide com antecedentes prévios: silicona mais consulta em dermatologia para avaliar terapêuticas adicionais.
- Cicatriz com mais de dois anos: ajuste as expectativas; avalie opções em consulta médica ou dermatológica.
Recomendações farmacêuticas
Se tiver de reter apenas uma ideia: nas cicatrizes manda sobretudo o momento, não apenas o produto. Silicona nos primeiros seis meses após o fecho da ferida, muitas horas por dia, e fotoproteção rigorosa durante um ano. Com isto já está a fazer cerca de 80% do que se consegue fazer em casa para melhorar o aspeto da maioria das cicatrizes.
E algo que digo frequentemente no balcão: se é uma cicatriz que lhe preocupa pela localização (por exemplo face ou mama) ou porque já teve um queloide antes, não tente gerir tudo sozinho(a). Fale connosco online ou passe pela farmácia para avaliarmos em conjunto — por vezes a resposta correta é encaminhar para consulta médica ou dermatológica, e também para isso cá estamos. Em caso de dúvida sobre qual o melhor tratamento no seu caso específico, consulte sempre o seu farmacêutico ou médico antes de iniciar qualquer produto para cicatrizes.
Mepiform, Trofolastin ou gel: qual escolher para cada cicatriz
| Produto | Formato | Melhor para | Uso diário |
|---|---|---|---|
| Mepiform | Penso de silicone autoadesivo | Zonas com movimento, recortável | 12-24 h |
| Trofolastin reductor | Penso de poliuretano + silicone | Cicatriz cirúrgica reta | 12-24 h |
| Strata Triz gel 20 g | Gel de silicona | Rosto, pescoço, dedos | 2 vezes ao dia |
| Mepiform 10x18 | Penso grande | Cicatrizes extensas | 12-24 h |
| Strata Triz gel 10 g | Gel de silicona | Cicatrizes pequenas ou teste | 2 vezes ao dia |
Perguntas frequentes
Referências científicas
